Convênios TISS

Faturamento TISS para clínicas e consultórios

Organize guias, lotes, TUSS, CBO-S, validade e documentos no mesmo fluxo da agenda. A autorização via Orizon só entra na proposta após credenciamento, configuração e teste com a operadora aplicável.

  • Autorização Orizon condicionada a credenciamento e validação operacional
  • Mapeamento de códigos TUSS por procedimento e clínica
  • Monitoramento D-2 sujeito à regra e integração da operadora
O Problema

Faturamento de convênio manual é gargalo de recepção

Clínicas que dependem de convênios gastam horas por semana em autorizações, guias e verificações que deveriam ser automáticas.

Autorização prévia exige acompanhamento

Solicitação, retorno, validade e pendências precisam permanecer vinculados ao agendamento. Integração não elimina as regras da operadora.

Autorizações vencendo sem aviso

Uma autorização que vence entre o pedido e a consulta invalida o atendimento e pode resultar em glosa. Sem monitoramento automático, a recepção descobre o problema só no dia do atendimento.

Sistema de faturamento separado da agenda

Manter um sistema só de faturamento TISS desconectado da agenda clínica exige relançar dados manualmente — duplicando trabalho e multiplicando o risco de erro de digitação.

Módulo Convênios

Faturamento TISS integrado à agenda — sem sistema separado

Do agendamento à guia autorizada, tudo no mesmo sistema. Sem digitar os dados duas vezes.

Autorização via Orizon

Quando credenciada e configurada, a integração pode solicitar e registrar respostas. Um smoke autorizado com dados de teste da operadora é gate de disponibilidade.

Mapeamento de códigos TUSS

Configure os códigos TUSS por procedimento e por clínica. O sistema usa o código correto em cada guia, sem necessidade de consulta manual.

Monitoramento D-2

Scheduler que identifica autorizações perto do vencimento e aciona o fluxo aplicável. Não garante renovação nem evita glosa por si só.

Guia SP/SADT em PDF

Guia de Serviços Profissionais e SADT gerada em PDF para revisão e uso conforme o processo definido pela operadora.

CNES e código TUSS por clínica

Cadastro de CNES e código TUSS no nível da clínica — não por profissional — conforme o padrão TISS atual.

Portal de operadoras

Portal dedicado para operadoras credenciadas: visualização de vagas e solicitações de agendamento. O escopo e o modelo de operadora precisam ser confirmados na proposta.

Lote de guias TISS

Agrupe guias do período em lote para envio à operadora, com relatório consolidado por convênio e procedimento.

Perguntas frequentes sobre convênios TISS

Quais operadoras de saúde são suportadas?

O fluxo manual depende do cadastro do convênio e das regras TISS aplicáveis. Autorização Orizon precisa ser confirmada por operadora, credenciamento e ambiente; Unimed possui fluxo manual específico. A lista comercial nasce do diagnóstico.

Como o módulo de convênios entra na proposta?

O diagnóstico considera operadoras, credenciamentos, CNES, TUSS, CBO-S, volume e integrações. O escopo e os custos só são definidos na proposta.

Como funciona o controle de glosas?

O sistema registra status e pendências de guias. O scheduler D-2 pode antecipar revisão ou renovação quando a integração permite, mas não garante autorização nem redução de glosa.

O agendamento do paciente conveniado bloqueia horário antes da autorização?

Sim, de forma configurável. É possível definir por convênio se o agendamento fica confirmado imediatamente ou aguarda a autorização prévia ser concedida — evitando conflito de horário para atendimentos que dependem de aprovação prévia da operadora.

Fature convênios sem retrabalho

Faturamento TISS integrado à agenda, sujeito a cadastro e validação por operadora.