Convênios · TISS

Gestão de convênios para clínicas de saúde

Tabela de honorários por convênio, autorização prévia TISS, controle de glosas e receita por plano — tudo integrado à agenda e ao financeiro, sem planilhas paralelas.

  • Tabela de honorários configurável por convênio, procedimento e clínica
  • Autorização Orizon condicionada a credenciamento e teste operacional
  • Relatório de receita por convênio, procedimento e profissional
O Problema

Convênios sem sistema integrado custam dinheiro e tempo

Clínicas conveniadas que não têm gestão integrada de planos perdem receita em glosas não detectadas e gastam horas em retrabalho de lançamento.

Tabela de honorários em planilha separada

Manter preços por convênio em planilha e atualizar manualmente quando a operadora reajusta a tabela é trabalho invisível que gera inconsistência — o sistema aplica o valor errado sem que ninguém perceba.

Glosas descobertas no fechamento

Sem monitoramento ativo, guias negadas ou vencidas aparecem só no fechamento mensal com a operadora — quando já é tarde para corrigir e o valor já foi perdido.

Sem visão de receita por convênio

Sem relatório integrado, é impossível saber quais convênios são mais rentáveis, quais têm maior taxa de glosa e onde vale renegociar a tabela.

Módulo Convênios

Da configuração ao acompanhamento de guias

Honorários, autorizações, lotes e pendências no mesmo fluxo, sujeitos às regras de cada operadora.

Tabela de honorários por convênio

Configure o valor de cada procedimento por convênio. O sistema aplica automaticamente o honorário correto no agendamento, sem consulta manual à planilha.

Autorização TISS (Orizon)

Quando credenciada e configurada, a integração pode solicitar e registrar respostas. Disponibilidade precisa de teste com a operadora aplicável.

Monitoramento D-2

Scheduler que identifica autorizações perto do vencimento e aciona o fluxo configurado. Não garante renovação nem evita glosa.

Guias SP/SADT e lote TISS

Geração de guia em PDF e agrupamento em lote para envio mensal à operadora. Relatório consolidado por convênio.

Receita por convênio e procedimento

Relatório de receita segmentado por plano, procedimento e profissional — para decisões de mix de atendimento baseadas em dados.

Portal de operadoras

Portal dedicado para operadoras credenciadas visualizarem vagas e criarem solicitações de agendamento, entrando diretamente na fila da recepção.

Credenciamento por CNES e TUSS

Configuração de CNES e códigos TUSS no nível da clínica, com mapeamento de procedimentos para os códigos corretos de cada convênio.

Perguntas frequentes sobre gestão de convênios

O sistema suporta clínicas que trabalham com múltiplos convênios simultaneamente?

Sim. É possível cadastrar múltiplos convênios com tabelas de honorários independentes, configuradas por procedimento. O agendamento aplica automaticamente a tabela do convênio selecionado.

Como funciona o controle de glosas?

O sistema registra status e pendências de guias. O monitoramento D-2 pode antecipar revisão ou renovação quando a integração permite, sem garantir autorização ou resultado de glosa.

É possível bloquear o auto-agendamento por convênio?

Sim. Para convênios que exigem autorização prévia ou têm restrições de rede, é possível configurar o bloqueio de auto-agendamento online por convênio, forçando o paciente a contatar a recepção para agendar.

O sistema atende convênios que não têm integração Orizon?

O produto oferece controle manual estruturado de guias e autorizações. Procedimentos, TUSS, CBO-S, CNES, elegibilidade e regras da operadora precisam ser validados na implantação.

Gerencie convênios sem planilha e sem retrabalho

Tabela de honorários, autorizações e glosas tudo integrado. Agende uma demonstração.